Рецессия десны — это смещение края десны относительно эмалево-цементной границы зуба с обнажением поверхности корня. Эмалево-цементная граница — линия, где эмаль коронки переходит в цемент корня. В норме край десны расположен около этой зоны и защищает корень от механических, температурных и бактериальных факторов.
Когда десна отступает, корень становится видимым. Пациент чаще всего замечает это по трем признакам: зуб выглядит длиннее, появляется желтоватая или более темная зона у десны, а холодная вода или зубная щетка вызывают резкую чувствительность.
[Изображение: крупный клинический снимок передних зубов, где у одного зуба край десны расположен выше соседних зубов, видна оголенная шейка и часть корня. Фото помогает пациенту понять, как выглядит локальная рецессия десны.]
Локальная и генерализованная рецессия
Рецессия бывает локализованной и генерализованной. Локализованная форма затрагивает один или несколько зубов, часто клык, премоляр или нижний резец. Генерализованная форма проявляется на многих зубах и нередко связана с пародонтитом, тонким биотипом десны, травматичной чисткой, ортодонтическими факторами или сочетанием причин.
| Форма рецессии |
Как проявляется |
Что важно для лечения |
| Локализованная |
Десна ушла на одном зубе или небольшой группе зубов |
Нужно найти местную причину: щетка, прикус, пломба, уздечка, положение зуба |
| Генерализованная |
Оголение корней на многих зубах |
Нужна комплексная диагностика пародонта, гигиены, прикуса и общего плана лечения |
Первичная и вторичная рецессия
Первичная, или истинная, рецессия развивается как самостоятельное смещение десневого края: например, из-за тонкой десны, травматичной чистки или анатомически мелкого преддверия полости рта. Вторичная рецессия появляется на фоне другого заболевания или вмешательства: пародонтита, ортодонтического лечения, неудачно выполненной реставрации, нависающего края пломбы, коронки с травмирующим контуром.
Чем рецессия отличается от пародонтита
Рецессия и пародонтит связаны с тканями пародонта, но это не одно и то же. При рецессии ключевой признак — смещение края десны и обнажение корня. При пародонтите основная проблема — воспалительное разрушение опорных тканей зуба: десны, периодонтальной связки и костной ткани. Пародонтит может сопровождаться рецессией, кровоточивостью, пародонтальными карманами, подвижностью зубов и потерей кости. Но рецессия может быть и без активного пародонтита.
Именно поэтому перед лечением нельзя ориентироваться только на фото в зеркале. Врач измеряет глубину рецессии, оценивает уровень кости, наличие карманов, воспаление, ширину кератинизированной десны и положение зуба в костной пластинке.