Диагностика
Ортопед оценивает зубы, десну, прикус и снимки, обсуждает цели лечения.
Восстанавливаем отсутствующие и разрушенные зубы: от одной коронки до протеза на имплантах. Сначала диагностика, затем понятный выбор конструкций и смета.
Записаться на осмотр
| 802 | Консультация Ортопеда | 0 руб. | Записаться | |
| 463 | Изготовление полного пластинчатого съемного протеза эконом - класса на одну челюсть | 49 900 руб. | Записаться | |
| 464 | Изготовление полного пластинчатого съемного протеза премиум - класса на одну челюсть | 68 900 руб. | Записаться | |
| 465 | Изготовление частичного съемного протеза эконом - класса на одну челюсть | 56 500 руб. | Записаться | |
| 467 | Изготовление бюгельного протеза (кламерный) на одну челюсть | 72 900 руб. | Записаться | |
| 468 | Изготовление бюгельного протеза (замковый) на одну челюсть | 91 900 руб. | Записаться | |
| 475 | Изготовление бюгельного протеза (телескопический) на одну челюсть | 155 900 руб. | Записаться | |
| 478 | Изготовление временного протеза на одну челюсть | 35 900 руб. | Записаться | |
| 415 | Цельнокерамическая коронка E.max press (стандарт-техник) | 48 900 руб. | Записаться | |
| 418 | Коронка из диоксида циркония (стандарт-техник) | 48 900 руб. | Записаться | |
| 421 | Керамический винир E.max (техник - стандарт) | 45 500 руб. | Записаться | |
| 422 | Керамический винир E.max с нанесением (стандарт-техник) | 48 900 руб. | Записаться | |
| 425 | Керамические накладки E.max (мастер-техник) | 37 900 руб. | Записаться | |
| 441 | Коронка на имплантате из диоксида циркония INNO (мастер-техник) | 51 900 руб. | Записаться | |
| 442 | Коронка на имплантате из диоксида циркония Ankylos (мастер-техник) | 59 900 руб. | Записаться | |
| 443 | Коронка на имплантате из диоксида циркония AnyRidge (мастер-техник) | 59 900 руб. | Записаться | |
| 444 | Коронка на имплантате из диоксида циркония Straumann (мастер-техник) | 72 900 руб. | Записаться | |
| 450 | Коронка на имплантате промежуточная из диоксида циркония (мастер-техник) | 36 900 руб. | Записаться | |
| 510 | Постоянный несъемный циркониевый протез на титановой фрезерованной балке (без учета стоимости имплантатов, формирователей десны, анестезии, элементов протезирования) | 450 000 руб. | Записаться | |
| 526 | Металлокерамическая Коронка (Техник-Мастер) | 31 900 руб. | Записаться | |
| 533 | Цельнокерамическая коронка E.max press (мастер-техник) | 65 500 руб. | Записаться | |
| 534 | Коронка из диоксида циркония (мастер-техник) | 65 500 руб. | Записаться | |
| 554 | Постоянный акриловый протез ALL-ON-4 на литой балке | 145 000 руб. | Записаться | |
| 555 | Постоянный керамокомпозитный протез ALL-ON-4 | 235 000 руб. | Записаться | |
| 557 | Постоянная конструкция из диоксида циркония на титановой балке ALL-ON-4 | 650 000 руб. | Записаться | |
| 139 | Извлечение культевой вкладки | 15 500 руб. | Записаться | |
| 508 | Композитная накладка прямым методом | 16 900 руб. | Записаться | |
| 127 | Диагностическое препарирование / Ревизия корневых каналов | 7 900 руб. | Записаться | |
| 141 | Восстановление эндодонтически пролеченного зуба с использованием стекловолоконного штифта для дальнейшего восстановления ортопедической конструкцией | 19 900 руб. | Записаться |
Протезирование помогает вернуть жевание и внешний вид улыбки, если зуб разрушен или уже отсутствует. Решением может быть коронка, вкладка, винир, мост, съёмный протез или конструкция на имплантах.
Ортопед оценивает зубы, десну и прикус, показывает возможные варианты и объясняет, чем они отличаются по срокам, уходу и стоимости. План составляется под конкретную ситуацию, а не под один материал.
В протезировании важна не только красота отдельной коронки. Конструкция должна вписываться в прикус, поддерживать жевание и не перегружать соседние зубы или импланты.
Поэтому мы начинаем с диагностики и цифрового планирования, а затем согласуем с пациентом последовательность лечения и бюджет.
Магомедов Джамал Абдулнасирович
Врач-стоматолог-ортопед, хирург-стоматолог, специалист по эстетической стоматологии, врач высшей категории, опыт: 11 лет
Записаться
Коронка или накладка помогает восстановить форму и защитить оставшиеся ткани.
Врач сравнит имплант, мост и съёмную конструкцию с учётом соседних зубов.
Комплексный план помогает восстановить высоту прикуса, контакты и внешний вид.
Конструкции распределяют нагрузку между зубами и имплантами по плану врача.
Форма и оттенок подбираются с учётом лица и соседних зубов.
После фиксации врач показывает, как очищать коронки, мосты или съёмный протез.
План может включать лечение зубов, десны или установку имплантов до ортопедического этапа.
Врач должен показать альтернативы и объяснить, чем они отличаются по прогнозу, уходу и бюджету.
Форма и оттенок согласуются до завершения работы; результат зависит от материала и работы лаборатории.
До постоянной фиксации конструкцию примеряют и проверяют. После лечения остаются контрольные визиты.
Стоимость зависит от конструкции. В текущем прайсе частичный съёмный протез на 1–2 зуба стоит от 21 900 ₽, коронка E.max или из диоксида циркония стандарт-техника — 48 900 ₽.
Врач отдельно указывает диагностику, подготовку зубов, временные и постоянные конструкции, импланты и дополнительные процедуры по показаниям.
Иногда возможен временный этап за один визит. Постоянная конструкция обычно требует диагностики, изготовления и примерки.
Оценивают соседние зубы, объём кости, сроки, противопоказания и бюджет. Универсально лучшего варианта нет.
Адаптация к съёмным протезам занимает больше времени — в среднем от 2 до 6 недель. Важно учитывать атрофию костной ткани, возможную сухость слизистой (ксеростомия), сниженную нейромышечную координацию. Нередко требуется несколько коррекций протеза после изготовления.
Заживление тканей после хирургических вмешательств замедлено, риск инфекционных осложнений выше. Имплантация возможна при компенсированном диабете (HbA1c ниже 7–8%) — решение принимается совместно с эндокринологом. По данным систематических обзоров , показатели выживаемости имплантов у пациентов с компенсированным диабетом сопоставимы с показателями у здоровых пациентов.
Никотин нарушает микроциркуляцию в тканях пародонта и слизистой, что повышает риск отторжения имплантов. По данным исследований, риск периимплантита у курильщиков в 2–3 раза выше, чем у некурящих . Рекомендуется отказаться от курения минимум за 2 недели до операции и на весь период остеоинтеграции.
Ночное скрежетание зубами создаёт нагрузки, многократно превышающие физиологические. Для таких пациентов предпочтительны монолитные циркониевые коронки (высокая прочность на излом) и обязательное изготовление окклюзионной капы для защиты конструкций в ночное время.
Постоянное протезирование проводится только после завершения формирования прикуса и роста челюстей — как правило, не ранее 18 лет. До этого возраста применяются временные конструкции для сохранения места в зубном ряду.
Имплант — это титановый (или циркониевый) корень, который вживляется в кость и после остеоинтеграции служит опорой для коронки, моста или съёмного протеза. Это наиболее физиологичный способ восстановления утраченных зубов.
Идеальное решение при потере одного зуба. Не требует препарирования соседних зубов, сохраняет костную ткань, служит 20–25 лет и более.
При отсутствии нескольких рядом стоящих зубов устанавливаются 2 импланта, на которые фиксируется мостовидная конструкция. Соседние зубы не затрагиваются.
Методика полного восстановления зубного ряда на 4 имплантах. Два передних импланта устанавливаются вертикально, два задних — под углом 30–45°, что позволяет использовать имеющийся объём кости без костной пластики. На импланты фиксируется несъёмный протез из 10–14 зубов.
Аналогичная методика, но на 6 имплантах — обеспечивает более равномерное распределение нагрузки и большую стабильность конструкции. Предпочтительна при выраженной атрофии кости.
Использует кортикальные (базальные) слои кости, которые менее подвержены атрофии. Позволяет проводить имплантацию при значительной потере объёма кости без синус-лифтинга и костной пластики.
На 2–4 импланта фиксируется металлическая балка, на которую «защёлкивается» съёмный протез. Обеспечивает надёжную фиксацию при полной адентии.
Временный протез устанавливается в день операции — пациент уходит из клиники с зубами. Применяется при достаточной первичной стабильности имплантов (момент вращения ≥35 Н·см). Постоянный протез изготавливается после завершения остеоинтеграции.
Биосовместимый керамический материал с прочностью на изгиб 900–1200 МПа (монолитный) и 600–800 МПа (многослойный). Гипоаллергенен, не вызывает гальванических токов, не темнеет со временем. Соответствует требованиям ISO 6872 для стоматологических керамических материалов .
Литийдисиликатная керамика с прочностью на изгиб около 400 МПа. Непревзойдённая эстетика — имитирует светопропускаемость натурального зуба. Применяется для виниров, вкладок, одиночных коронок во фронтальной зоне.
Традиционный материал для облицовки металлокерамических коронок и изготовления виниров. Прочность ниже, чем у e.max, но высокая эстетика.
Металлический каркас обеспечивает прочность, керамическая облицовка — эстетику. Кобальт-хромовые сплавы соответствуют ГОСТ Р 51317.6.2 . Золото-платиновые сплавы биосовместимы, но значительно дороже.
Бюджетный материал для съёмных протезов и временных конструкций. Пористая структура склонна к накоплению бактерий, срок службы ограничен.
Гибкий, эластичный, не содержит металлических крючков. Эстетичен, но со временем деформируется и плохо поддаётся перебазировке.
Золото, платина, палладий — применяются в литых вкладках, каркасах коронок. Биосовместимы, не вызывают аллергии, долговечны.
| Вид протезирования | Минимальное количество визитов | Сроки |
|---|---|---|
| Коронка CAD/CAM (за 1 визит) | 1–2 | 1–3 дня |
| Коронка / мост (лаборатория) | 3–5 | 2–4 недели |
| Съёмный протез | 4–6 | 3–5 недель |
| Протезирование на имплантах (с остеоинтеграцией) | 6–10 | 3–6 месяцев |
| Немедленная нагрузка (All-on-4) | 2–4 (операция + финальный протез) | Временный протез — в день операции; постоянный — через 3–6 месяцев |
Коронка или мост не означает, что зуб «защищён навсегда». Под коронкой может развиться кариес (особенно в области края коронки), под мостом — воспаление тканей.
— 2 раза в день, 2 минуты, мягкая щётка или электрическая (Oral-B, Philips Sonicare)
— обязателен при мостах и имплантах. Очищает пространство под промежуточной частью моста, куда нить не достаёт
— специальная нить с жёстким кончиком для проведения под мостом
— для очистки пространства между зубами и под мостом
— снижают количество бактерий в полости рта
— 2 раза в год у гигиениста: удаление камня и налёта в труднодоступных местах
| Конструкция | Средний срок службы | Условия |
|---|---|---|
| Акриловый протез | 3–5 лет | При правильном уходе и регулярной перебазировке |
| Нейлоновый протез | 5–7 лет | Плохо поддаётся перебазировке |
| Бюгельный протез | 7–10 лет | Требует регулярных осмотров и коррекции |
| Металлокерамическая коронка | 10–15 лет | При соблюдении гигиены и отсутствии бруксизма |
| Циркониевая коронка | 15–25 лет | Один из самых долговечных вариантов |
| Имплант | 20–25 лет и более | Пожизненно при правильном уходе и отсутствии системных заболеваний |
Протезирование — это не только для пожилых. Вот реальный портрет аудитории:
Чаще всего — частичная или полная адентия, необходимость в съёмных протезах или протезировании на имплантах. Ограниченный бюджет, необходимость в комфортной адаптации и внимательном отношении врача.
Потеря нескольких зубов из-за кариеса или пародонтита. Активно рассматривают импланты, мосты, бюгельные протезы. Важны долговечность и функциональность.
Эстетика на первом месте. Виниры, циркониевые коронки, импланты. Хотят красивую улыбку и готовы инвестировать в качество.
Травмы, врождённые дефекты, эстетические запросы. Виниры, композитные реставрации, импланты после травм.
Приходят с проблемами: выпавшие коронки, болезненные протезы, отторгнувшиеся импланты. Требуют особого внимания, детальной диагностики и восстановления доверия.