Диагностика
Врач измеряет карманы, оценивает подвижность зубов и снимки.
Очищаем пространство под десной от отложений и воспалённых тканей, чтобы уменьшить воспаление и создать условия для сохранения зуба.
Записаться на осмотр
| Кюретаж закрытый в области 1-го зуба | 4 100 руб. | Записаться | |
| Кюретаж открытый в области 1-го зуба | 5 900 руб. | Записаться | |
| Медикаметозная обработка пародонтального кармана в области 1-го зуба | 950 руб. | Записаться | |
| Ультразвуковая обработка наддесневых зубных отложений в области 1-го зуба (тканей пародонта, имплантанта) | 1 100 руб. | Записаться | |
| Ультразвуковая обработка поддесневых зубных отложений в области 1-го зуба (тканей пародонта, имплантанта) | 1 300 руб. | Записаться | |
| Наложение лечебно-фиксирующей повязки, 1 фрагмент | 950 руб. | Записаться |
При пародонтальном кармане налёт и воспалённые ткани находятся глубоко под десной. Врач очищает поверхность корня и ткани кармана, чтобы остановить воспаление и помочь десне восстановиться.
Метод выбирают после пародонтологической диагностики: закрытый кюретаж стоит от 4 100 ₽ за зуб, открытый — от 5 900 ₽ за зуб.
Кюретаж — не самостоятельная «чистка поглубже», а этап лечения пародонтита. Результат зависит от точной диагностики, контроля воспаления и домашней гигиены после процедуры.
Исаян Григорий Сергеевич
Главный врач, врач-пародонтолог, хирург-имплантолог, врач высшей категории, лектор учебного центра PerioStom, опыт: 17 лет
Записаться
Воспаление сохраняется, несмотря на обычную гигиену.
Под десной скапливаются отложения, которые невозможно убрать щёткой.
Это может указывать на активное воспаление в области кармана.
Важно очистить очаг и одновременно разобраться с причиной потери опоры.
Снижаются кровоточивость, отёк и дискомфорт в области десны.
Удаляются поддесневые отложения и инфицированные ткани.
На повторном приёме врач оценивает заживление и динамику.
Процедура входит в комплексный план лечения пародонтита.
Мы заранее объясняем, какой метод нужен, как будет проходить обезболивание и что считать нормальным восстановлением.
Процедуру проводят под местной анестезией. После неё возможна чувствительность, которую врач помогает контролировать.
Кюретаж не разрушает опору зуба. Подвижность связана с заболеванием пародонта и оценивается до лечения.
При закрытом кюретаже разрез не нужен. Открытый способ выбирают, когда врачу требуется прямой доступ.
Для стабильного результата нужны контроль воспаления, гигиена и поддерживающие визиты.
Закрытый проводят без разреза. При открытом врач получает прямой доступ к корню и глубоким тканям, поэтому метод выбирают по глубине и строению кармана.
Закрытый кюретаж стоит от 4 100 ₽ за зуб, открытый — от 5 900 ₽ за зуб по действующему прайсу. Итог зависит от количества зубов и сопутствующих процедур.
Во время процедуры работает местная анестезия. После неё возможны умеренная чувствительность и дискомфорт.
Объём определяет врач с учётом распространённости воспаления и вашего состояния.
Обычно сначала проводят диагностику и контролируют наддесневые отложения. Индивидуальный план врач составляет после осмотра.
Он удаляет местный источник воспаления, но пародонтит требует комплексного лечения и регулярной поддерживающей терапии.
Зуб удерживается в кости не «намертво» — между корнем и костной стенкой альвеолы находится периодонтальная связка (периодонт), которая работает как амортизатор. Десна плотно охватывает шейку зуба, образуя так называемую десневую борозду — естественное пространство глубиной до 2–3 мм. Это норма, и в здоровом состоянии туда не проникают патогенные бактерии.
Когда начинается воспаление — гингивит, а затем пародонтит — связь между десной и поверхностью зуба нарушается. Десна «отслаивается» от корня, и борозда превращается в пародонтальный карман: патологическое пространство, в котором скапливаются зубной камень, бактериальные плёнки, гной и разрушенные ткани.

Пародонтолог измеряет глубину кармана специальным зондом — тонким инструментом с миллиметровой шкалой. Результаты вносятся в пародонтограмму — карту состояния каждого зуба. Вот что означают значения:
| Глубина кармана | Клиническое значение | Тактика лечения |
|---|---|---|
| До 2–3 мм | Норма, здоровая десневая борозда | Профессиональная гигиена, наблюдение |
| 3–4 мм | Начальный пародонтит, гингивит | Профессиональная чистка, скейлинг |
| 4–5 мм | Лёгкая–средняя степень пародонтита | Закрытый кюретаж |
| 5–6 мм | Средняя степень пародонтита | Закрытый или открытый кюретаж |
| Более 6–7 мм | Тяжёлый пародонтит | Открытый кюретаж или лоскутная операция |
Именно глубина кармана — главный критерий при выборе метода лечения. Не симптомы, не ощущения пациента, а конкретные миллиметры, измеренные зондом.
Содержимое кармана — это не просто «грязь». Это целая экосистема патологии:
Пока всё это содержимое не удалено, воспаление будет продолжаться — независимо от полосканий, антибиотиков и домашней гигиены.
Многие пациенты путают эти два заболевания — и это принципиальная ошибка, потому что тактика лечения у них разная.
Пародонтит — воспалительное заболевание. Его причина — бактериальная инфекция. Характерны кровоточивость, боль, гнойные выделения, пародонтальные карманы. Кюретаж — основной метод лечения.
Пародонтоз — дистрофическое (невоспалительное) заболевание. Десна бледная, плотная, не кровоточит, карманов нет, но зубы оголяются из-за атрофии костной ткани и десны. Кюретаж при пародонтозе не показан и не эффективен.
Правильный диагноз ставит только врач-пародонтолог после осмотра и рентгенологического исследования.
В 2017 году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) приняли новую классификацию пародонтита, которая используется в клинической практике. Она выделяет 4 стадии (I–IV) по тяжести и 3 степени (A–C) по скорости прогрессирования:
| Стадия | Глубина кармана | Потеря прикрепления | Потеря кости | Метод лечения |
|---|---|---|---|---|
| I (лёгкая) | ≤4 мм | 1–2 мм | До 15% | Скейлинг, закрытый кюретаж |
| II (умеренная) | ≤5 мм | 3–4 мм | 15–33% | Закрытый кюретаж |
| III (тяжёлая) | ≥6 мм | ≥5 мм | >33% | Открытый кюретаж, лоскутная операция |
| IV (очень тяжёлая) | ≥6 мм | ≥5 мм | >33% + потеря зубов | Комплексное хирургическое лечение |
Кюретаж (от французского curetage — выскабливание) — это инструментальное удаление патологического содержимого пародонтального кармана: поддесневого зубного камня, грануляционной ткани, изменённого эпителия и бактериальных отложений с поверхности корня зуба.
Если провести аналогию: представьте, что у вас заноза под ногтем. Пока она там находится, место будет гноиться и болеть, сколько бы мазей вы ни наносили снаружи. Кюретаж — это извлечение «занозы» изнутри пародонтального кармана.
Принципиальное отличие от профессиональной чистки (скейлинга): гигиенист удаляет над- и поддесневые отложения в зоне доступа, но не может полноценно обработать карманы глубиной более 3–4 мм. Кюретаж — это целенаправленная работа именно внутри кармана, нередко требующая хирургического доступа.

Кюретаж (от французского curetage — выскабливание) — это инструментальное удаление патологического содержимого пародонтального кармана: поддесневого зубного камня, грануляционной ткани, изменённого эпителия и бактериальных отложений с поверхности корня зуба.
Показания: глубина кармана от 3 до 5 мм, отсутствие выраженной деструкции кости, доступность кармана для инструмента без разреза десны.
Техника: врач вводит кюрету (специальный изогнутый инструмент) в карман через естественное десневое отверстие — без разреза. Движениями вдоль поверхности корня удаляются камень, грануляции и изменённый эпителий. Процедура проводится под местной анестезией.
Преимущества: минимальная инвазивность, короткий период заживления (3–7 дней), не требует наложения швов, возможность обработки нескольких сегментов за один визит.
Ограничения: при глубоких карманах (более 5 мм) и выраженных костных дефектах полноценная обработка без прямой визуализации затруднена.
Показания: глубина кармана более 5 мм, выраженная деструкция костной ткани, необходимость прямой визуализации операционного поля.
Этапы:
Период заживления: 10–14 дней до снятия швов, полное заживление — 4–6 недель.
Современные ультразвуковые скалеры — такие как EMS Piezon и Vector Paro — работают на частоте 25–45 кГц. Кончик инструмента совершает микровибрации, которые разрушают зубной камень и бактериальную биоплёнку без механического давления на корень.
Особенность системы Vector: она работает с абразивной суспензией, которая полирует поверхность корня и дополнительно дезорганизует биоплёнку. Это снижает травму тканей по сравнению с ручным инструментом.
Ультразвуковой кюретаж нередко комбинируют с ручными кюретами — для достижения максимальной чистоты поверхности корня.
В пародонтологии используются два основных типа лазеров:
Преимущества лазерного кюретажа: бактерицидный эффект (уничтожение патогенов в кармане), меньший отёк и кровотечение, более быстрое заживление. Стоимость — на 30–50% выше классического метода.
Важно: лазерный кюретаж не заменяет механическое удаление зубного камня, а дополняет его. Использование только лазера без инструментальной обработки корня не является полноценным лечением.
Метод с ограниченным применением в современной практике. Суть — нанесение химических агентов (например, цитрата натрия или ЭДТА) на поверхность корня для удаления смазанного слоя и улучшения адгезии тканей. Используется как вспомогательный этап, а не самостоятельный метод.

Результат кюретажа во многом определяется не только квалификацией врача, но и инструментарием:
По данным систематических обзоров, опубликованных в Journal of Clinical Periodontology, скейлинг и полировка корня (SRP — scaling and root planing, то есть основа закрытого кюретажа) обеспечивают:
Долгосрочный результат напрямую зависит от двух факторов: качества домашней гигиены пациента и регулярности профилактических визитов к пародонтологу (каждые 3–6 месяцев).
| Метод | Показания | Инвазивность | Эффективность | Стоимость | Реабилитация |
|---|---|---|---|---|---|
| Профессиональная чистка (скейлинг) | Гингивит, карманы до 3 мм | Минимальная | При начальных стадиях | Низкая | 1–2 дня |
| Закрытый кюретаж | Карманы 3–5 мм | Низкая | Высокая при ср. стадии | Средняя | 3–7 дней |
| Открытый кюретаж | Карманы 5–6 мм | Средняя | Высокая | Выше среднего | 10–14 дней |
| Лоскутная операция | Карманы >6–7 мм | Высокая | Максимальная | Высокая | 2–4 недели |
| Вектор-терапия (Vector) | Карманы до 5 мм | Минимальная | Хорошая при I–II ст. | Средняя | 1–3 дня |
| Лазерный кюретаж | Карманы 3–6 мм | Низкая | Высокая + бактерицидный эффект | Выше среднего | 3–7 дней |
| Медикаментозное лечение | Вспомогательный метод | Нет | Без хирургии — недостаточная | Низкая | — |
Важный вывод из этой таблицы: кюретаж занимает оптимальное место в системе пародонтологического лечения — он эффективнее простой чистки, но менее инвазивен, чем лоскутная операция. При правильных показаниях — это метод выбора.
Кюретаж также является обязательным этапом подготовки к ортодонтическому лечению, имплантации и протезированию: нельзя устанавливать брекеты или импланты на фоне активного пародонтита — это гарантирует осложнения.
Восстановительный период после закрытого кюретажа — 3–7 дней. В первые 1–2 дня возможны:
К концу первой недели все эти симптомы должны значительно уменьшиться. Если боль нарастает, появляется гной или высокая температура — это повод немедленно обратиться к врачу.
Реабилитация длится 7–14 дней. Швы снимают через 7–10 дней. В этот период:
Гигиена полости рта: в первые 24–48 часов — мягкая щётка или отказ от чистки в области вмешательства, антисептические полоскания вместо механической чистки. С 3-го дня — возврат к чистке мягкой щёткой с минимальным давлением.
Диета: первые 2–3 дня — мягкая пища комнатной температуры. Исключить: горячее, острое, твёрдое, алкоголь. Рекомендовано: йогурты, каши, пюре, супы-пюре, мягкие овощи.
Антисептические полоскания: хлоргексидин 0,05–0,12% или мирамистин — 2 раза в день в течение 7–14 дней. Важно: не полоскать слишком интенсивно в первые дни — это может нарушить сгусток.
Антибиотикотерапия: назначается врачом по показаниям — при открытом кюретаже, выраженном воспалении, наличии системных заболеваний. Чаще используются амоксициллин + метронидазол или доксициклин. Самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача недопустим.
Курение: абсолютно противопоказано в период реабилитации. Никотин вызывает спазм сосудов, нарушает кровоснабжение десны и замедляет заживление. Курильщики имеют значительно более высокий риск рецидива пародонтита.
Физическая активность: в первые 2–3 дня — ограничить интенсивные нагрузки, посещение бани, сауны, бассейна. Это снизит риск кровотечения и отёка.
Кюретаж устраняет очаг воспаления, но не устраняет причину — склонность к накоплению зубного камня и бактериальных отложений. Поэтому без поддерживающей терапии рецидив неизбежен.
Частота визитов: каждые 3 месяца в первый год после лечения, затем — каждые 3–6 месяцев в зависимости от стабильности состояния.
Что включает поддерживающий визит:
Домашний уход: ирригатор — ежедневно, особенно в зонах, где были карманы; межзубные ёршики подходящего диаметра; электрическая зубная щётка с мягкой щетиной; зубная нить. Всё это — не дополнение, а обязательный элемент лечения.
Кюретаж — безопасная процедура при соблюдении протокола, но знать о возможных осложнениях важно:
При выборе клиники для кюретажа пародонтального кармана обращайте внимание на следующее:
В клинике Периостом (Москва) первичная консультация пародонтолога включает осмотр, зондирование карманов и предварительный план лечения. Записаться можно онлайн на сайте, по телефону или через мессенджер. На первом приёме вы получите полную смету и сможете задать все интересующие вопросы — без давления и обязательств.
Пародонтит — заболевание, которое не выбирает. Но есть группы с повышенным риском:
Взрослые 30–45 лет с начальными признаками пародонтита нередко игнорируют симптомы годами — «ну кровоточит немного, и ладно». К моменту обращения карманы уже 4–5 мм, но закрытый кюретаж ещё эффективен.
Пациенты 45–65 лет с хроническим пародонтитом — самая частая группа. Нередко уже есть подвижность зубов и выраженная деструкция кости. Требуется комплексный подход.
Курильщики — особая группа риска. Никотин подавляет иммунный ответ десны и маскирует кровоточивость (сосуды сужены). Пародонтит у курильщиков протекает скрыто и агрессивнее. Кюретаж у них эффективен, но результат хуже, чем у некурящих — поэтому отказ от курения является частью лечения.
Пациенты с сахарным диабетом — двунаправленная связь: диабет ухудшает течение пародонтита, а пародонтит ухудшает контроль гликемии. Лечение пародонтита у диабетиков улучшает показатели HbA1c [УТОЧНИТЬ ДАННЫЕ исследования]. Кюретаж проводится при компенсированном диабете с согласованием с эндокринологом.
Беременные женщины — гормональные изменения при беременности повышают чувствительность десны к бактериальным отложениям. «Гингивит беременных» развивается у 30–75% беременных . Плановый кюретаж при необходимости проводится во II триместре.
Пациенты перед имплантацией или протезированием — обязательный этап подготовки. Активный пародонтит является противопоказанием к имплантации.
Профессиональная гигиена (Air Flow, ультразвук) — обязательный первый шаг перед любым пародонтологическим лечением. Удаление наддесневых отложений снижает бактериальную нагрузку и позволяет оценить реальное состояние десны. Стоимость в Москве — 3 000–10 000 рублей.
Обучение правильной гигиене — подбор зубной щётки, ёршиков нужного диаметра, ирригатора, техники чистки. Без этого любое лечение теряет половину эффективности.
Плазмолифтинг дёсен (PRP-терапия) — введение обогащённой тромбоцитами плазмы крови пациента в ткани десны. Ускоряет заживление, снижает воспаление, стимулирует регенерацию. Применяется как дополнение к кюретажу.
Лоскутная операция — показана при карманах глубже 6–7 мм и выраженной деструкции костной ткани. Обеспечивает максимальный хирургический доступ и возможность применения остеопластических материалов. Стоимость в Москве — 12 000–30 000 рублей за сегмент.
Направленная тканевая регенерация (НТР) — применение мембран и костных графтов для восстановления утраченной костной ткани. Используется при вертикальных костных дефектах.
Гингивэктомия и гингивопластика — хирургическое иссечение и коррекция формы десны при гипертрофии или неравномерном контуре.
Шинирование подвижных зубов — при подвижности I–II степени применяется стекловолоконная шина, которая фиксирует группу зубов и снижает нагрузку на ослабленный периодонт. Временное шинирование проводится до кюретажа, постоянное — после стабилизации состояния.
Избирательное пришлифовывание — коррекция окклюзионных контактов для снятия травматической нагрузки на зубы с поражённым периодонтом.
Замена нависающих краёв пломб и коронок — нависающие края создают ретенционные зоны для зубного камня и поддерживают воспаление. Их замена — обязательный элемент комплексного лечения.
Кюретаж пародонтального кармана — не экспериментальный метод. Это процедура с многолетней доказательной базой, включённая в клинические рекомендации ведущих профессиональных ассоциаций:
Что касается гарантий: ни одна клиника не может гарантировать результат на всю жизнь — слишком многое зависит от поведения пациента. Но Периостом гарантирует прозрачное ценообразование, качественное выполнение процедуры и бесплатный повторный приём при осложнениях в период реабилитации.
Если у вас кровоточат дёсны, шатается зуб или вам назначили кюретаж — не откладывайте. Запишитесь на консультацию к пародонтологу Периостом: осмотр, пародонтограмма и план лечения — на первом приёме. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить зубы.